Bidang keutamaan penggunaan kajian epidemiologi kohort jarang berlaku sebagai prasyarat untuk permulaan penyakit, pelbagai akibat daripada punca patologi yang dikenal pasti dalam satu analisis. Kajian sedemikian adalah cara terpendek untuk mengenal pasti etiologi patologi dan analisis risiko kuantitatif. Pertimbangkan ciri kajian kohort, contoh dan jenis.
Maklumat am
Konsep "kohort" digunakan dalam perubatan untuk merujuk kepada sekumpulan subjek yang disatukan oleh beberapa ciri. Dalam kajian kohort pemerhatian dalam epidemiologi, ia sentiasa terdiri daripada individu yang sihat. Di bawah terma analisis, diandaikan bahawa keseluruhan kumpulan atau sebahagian yang berasingan daripadanya terdedah atau telah terdedah kepada faktor risiko yang dikaji. Oleh itu, patologi tertentu mesti timbul dalam perkaitan subjek.
Sebarang kajian kohort (sosiologi, perubatan, dsb.)melibatkan pencarian punca fenomena tertentu, dijalankan daripada prasyarat yang didakwa kepada akibatnya.
Klasifikasi
Terdapat dua kaedah kajian kohort. Pembahagian berlaku bergantung pada jenis data yang sedang dikaji.
Jika sekumpulan subjek telah dibentuk pada masa ini, dan pemerhatiannya akan berlaku pada masa hadapan, maka seseorang bercakap tentang kajian kohort prospektif (selari). Dalam sosiologi, pilihan ini digunakan agak kerap.
Kohort boleh dibuat berdasarkan pengetahuan tentang kesan faktor risiko, serta menganalisisnya sehingga saat semasa. Dalam kes ini, seseorang bercakap tentang kajian kohort retrospektif. Pertimbangkan ciri setiap daripada mereka.
Kajian Kohort Selari dalam Perubatan
Analisis ini berdasarkan pengesanan kes baharu dalam kumpulan subjek sihat yang dipilih khas dalam tempoh tertentu.
Pada permulaan kajian kohort atau selepas fasa pemerhatian, sekumpulan orang dibahagikan kepada dua subkumpulan: yang utama dan terkawal. Mungkin terdapat beberapa pasangan ini.
Dalam subkumpulan utama adalah subjek yang terdedah atau terdedah kepada faktor risiko yang sedang disiasat. Dalam hal ini, ia dipanggil terdedah. Subkumpulan kawalan terbentuk daripada subjek yang pengaruh faktor yang dikaji tidak didedahkan.
Pada akhir tempoh tertentu, perbezaan dalam kejadian penyakit dalam kedua-dua subkumpulan dinilai, kesimpulan dibuat tentang kehadiran atautiada hubungan sebab akibat antara faktor dan penyakit.
Sejarah pembangunan
Kajian kohort selari pertama mengenal pasti peranan penyebab sebarang faktor risiko untuk patologi tunggal. Sebagai contoh, pada tahun 1949, analisis telah dijalankan di New York untuk mewujudkan hubungan antara rubella dalam wanita hamil dan penyakit kongenital yang berikutnya, kematian atau kecacatan janin.
Tidak lama kemudian mula menjalankan kajian kohort yang bertujuan mencari pelbagai faktor risiko untuk pelbagai patologi (dalam analisis yang sama). Kajian Framingham yang terkenal adalah contoh klasik. Ia dimulakan pada tahun 1949. Matlamat kajian kohort ini adalah untuk mengenal pasti faktor risiko penyakit kardiovaskular. Skim analisis ini menganggap pembentukan subkumpulan utama dan kawalan tidak serta-merta, tetapi selepas peringkat pemerhatian. Walau bagaimanapun, ia telah dibuat beberapa kali.
Peringkat Utama
Kajian kohort selari dijalankan dalam beberapa peringkat:
- populasi dari mana kumpulan itu akan dibentuk ditentukan;
- fakta pengaruh setiap faktor risiko yang dikaji pada subjek berasingan kumpulan didedahkan, dokumentasi perakaunan utama diisi;
- tempoh pemerhatian ditentukan;
- penilaian dinamik status kesihatan orang dalam kohort;
- kumpulan perbandingan dibentuk (utama dan kawalan);
- Maklumat yang diterima sedang dikaji.
Kajian retrospektif
Kohort yang dipilih daripada data arkib dipanggilsejarah, dan kajian, masing-masing, sejarah atau retrospektif. Prinsip utama analisis "dari sebab kepada akibat" kekal tidak berubah.
Perbezaan antara kajian retrospektif dan selari ialah masa penciptaan subkumpulan utama dan kawalan.
Disebabkan fakta bahawa kes morbiditi telah direkodkan, adalah mungkin untuk membahagikan kohort sejurus selepas pembentukannya. Dalam tempoh tertentu, subkumpulan dikesan melalui rekod perubatan, subjek yang sakit dikenal pasti. Tindakan selanjutnya adalah serupa dengan tindakan yang dilakukan dalam rangka kajian selari.
Analisis lihat balik khusus
Maklumat yang diperoleh daripada penyelidikan sejarah tidak dianggap sebagai boleh dipercayai seperti penemuan kajian prospektif. Ini disebabkan oleh fakta bahawa dari semasa ke semasa, kriteria untuk kualiti pengesanan, diagnosis dan pendaftaran individu yang sakit, serta tanda dan kaedah untuk mengenal pasti faktor impak, berubah.
Pada masa yang sama, kajian retrospektif dibezakan dengan kesederhanaan organisasinya. Jika data sejarah tentang pengaruh faktor risiko dan kes morbiditi yang dikenal pasti boleh dipercayai, keutamaan diberikan kepada analisis sejarah. Sebagai contoh, kaedah retrospektif digunakan dalam kajian penyakit pekerjaan, patologi dengan gejala klinikal yang teruk, punca kematian dan sebagainya.
Kelebihan analisis kohort
Kelebihan utama penyelidikan sedemikian ialah peluang (selalunya satu-satunya) untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai tentangetiologi patologi. Ini amat penting dalam kes yang mustahil untuk menjalankan percubaan.
Kajian kohort ialah satu-satunya cara untuk menetapkan penunjuk risiko relatif, atribut dan mutlak sesuatu penyakit, untuk menilai bahagian etiologi situasi yang dikaitkan dengan punca patologi yang didakwa.
Kajian ini membenarkan pengesanan pencetus yang jarang berlaku. Dalam kes ini, beberapa punca satu atau lebih penyakit boleh dikesan serentak.
Kebolehpercayaan maklumat yang diterima agak tinggi. Ini kerana analisis kohort lebih berkemungkinan untuk mengelakkan ralat dalam penciptaan subkumpulan kawalan utama, kerana ia terbentuk selepas penemuan akibat (kematian, penyakit, dll.).
Kecacatan
Kelemahan utama kajian kohort ialah keperluan untuk mewujudkan sekumpulan besar subjek yang sihat. Ini amat diperlukan dalam kes-kes patologi yang agak jarang berlaku. Semakin jarang penyakit itu dikesan, semakin tinggi ketidakmungkinan fizikal untuk membentuk kohort yang diingini. Kelemahan penting ialah tempoh dan kos penyelidikan yang tinggi.
Takrifan populasi
Pada permulaan kajian, ciri-ciri populasi dari mana individu akan dipilih untuk penyertaan dalam kajian diwujudkan. Kohort dibentuk secara eksklusif daripada subjek yang sihat. Pada masa yang sama, pakar meneruskan dari fakta bahawa ia bukan sahaja sekumpulan individu, tetapi persatuan di manapenyakit dijangka. Andaian ini biasanya berdasarkan hasil pemerhatian epidemiologi deskriptif, yang mendedahkan perbezaan dalam kejadian kumpulan populasi tertentu.
Pengenalpastian ciri
Jika terdapat andaian bahawa patologi akan berlaku dalam kumpulan, diandaikan bahawa faktor tertentu mempengaruhinya. Ciri-ciri kohort ditentukan oleh pakar selaras dengan hipotesis kerja kesan punca terhadap kemungkinan mengembangkan penyakit dalam subjek dengan kriteria ini. Mereka boleh menjadi umur, keadaan fisiologi, jantina, masa, profesion, tabiat buruk, beberapa peristiwa, kawasan tempat tinggal dan sebagainya.
Andaikan hipotesis kerja ialah wujudnya kaitan antara pengurangan aktiviti fizikal dan tekanan darah tinggi pada lelaki berumur 30-40 tahun. Berikutan daripada ini bahawa kohort harus diwujudkan bukan daripada semua warganegara dan bukan juga daripada semua lelaki dewasa, tetapi hanya daripada mereka yang telah mencapai umur 30-40 tahun.
Jika faktor dikaji yang jelas tidak mempengaruhi setiap subjek daripada populasi (contohnya, ketidakaktifan fizikal, merokok, hipertensi), satu populasi ditentukan, dan kemudian satu kohort terbentuk daripadanya.
Jika peranan penyebab mana-mana faktor yang jelas mempengaruhi semua orang disiasat, 2 kumpulan akan mengambil bahagian dalam kajian. Yang utama dipilih daripada muka yang terdedah,kawalan - daripada tidak terdedah, yang dalam semua aspek lain adalah serupa dengan yang pertama.
Analisis lengkap dan sampel
Dalam kajian lengkap, kohort harus dibentuk daripada semua subjek sihat dalam populasi yang dipilih. Sebagai peraturan, kumpulan umum dicipta yang hampir kepada ideal.
Analisis kohort prospektif berterusan telah dijalankan untuk menguji hipotesis perkaitan antara rubella dalam wanita hamil dan anomali kongenital pada bayi baru lahir. Subkumpulan eksperimen termasuk hampir semua kehamilan yang rumit oleh patologi. Subkumpulan kawalan terdiri daripada wanita hamil yang lain (lebih daripada 5 ribu orang).
Kajian persampelan melibatkan pemilihan kohort perwakilan, ia dijalankan bukan daripada keseluruhan populasi, tetapi daripada kumpulan umum.
Pengesanan fakta pengaruh faktor risiko
Sebelum analisis bermula, kesan punca yang disangka-sangka terhadap ahli individu kohort hanya dijangka. Sehubungan itu, selepas pemilihan kumpulan, adalah perlu untuk menentukan sama ada setiap faktor risiko bertindak ke atas subjek individu atau tidak. Kesemuanya termasuk dalam ciri yang ditentukan pada peringkat persediaan kajian.
Cara untuk mengenal pasti punca dalam individu yang berbeza bergantung pada sifat faktor itu sendiri. Dalam amalan, tinjauan digunakan (langsung atau perbualan dengan saudara-mara), kajian data arkib, kajian klinikal (pengukuran tekanan, ECG). Untuk perubatan, penyelidikan adalah penting. Dengan bantuannya, anda boleh mencegah perkembangan penyakit tertentu, mengurangkannya.
Hasilnya, pada peringkat awal kajian, dokumen perakaunan utama akan dihasilkan untuk setiap subjek. Di dalamnya, antara ciri lain, kriteria "faktorial" ditunjukkan. Pengaruh setiap faktor diambil kira bukan sahaja oleh prinsip kehadiran / ketiadaan, tetapi juga oleh tempoh / kekuatan impak. Sudah tentu, maklumat ini direkodkan dalam dokumentasi perakaunan, jika ada peluang sebenar untuk mendapatkannya.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaansArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusBengaliBosniaBulgariaCatalanCebuanoChichewaChinese (Ringkas)Cina (Tradisional)CroatianCzechDanishBelandaBahasa InggerisEsperantoEstonianFilipinaGeorgiaGeorgiaJermanJermanCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Fungsi teks ke pertuturan terhad kepada 200 aksara
| Pilihan: Sejarah: Maklum Balas: Derma | Tutup |
