Otak kita ialah sistem berbilang kompleks unik yang secara serentak mengawal kedua-dua alat deria dan vestibular, pergerakan, pemikiran, pertuturan, penglihatan dan banyak lagi.
Dalam artikel ini, kita akan bercakap tentang cara otak mengawal pergerakan sukarela dan tidak disengajakan. Dan tentang keabnormalan neurologi yang dikaitkan dengan kerosakan pada sistem piramid otak.
Laluan piramid dan ekstrapiramidal
Sistem piramid terdiri daripada laluan piramid dan ekstrapiramidal. Apakah perbezaan mereka? Laluan piramid, atau tractus pyramidalis, ialah laluan yang menghubungkan neuron kortikal yang bertanggungjawab untuk aktiviti motor dengan nukleus saraf tunjang dan saraf kranial. Tugasnya adalah untuk mengawal pergerakan otot sukarela dengan menghantar isyarat CNS kepada badan. Tetapi extrapyramidal, ia mengawal refleks terkondisi badan kita yang tidak sedarkan diri. Ini adalah struktur otak yang lebih tua dan lebih dalam, dan isyaratnya tidak dipaparkan dalam kesedaran.
Extrapyramidal dan piramidal - laluan ke bawah. Dan laluan utama menaik bertanggungjawab untuk penghantaran maklumat dari deria ke otak. Ini termasuk: laluan thalamic dorsal lateral, cerebellar spinal anterior dan cerebellar spinal posterior.
Laluan piramid otak. Bangunan
Ia terbahagi kepada 2 jenis: kortikal-tulang belakang dan kortikal-nuklear. Kortikospinal bertanggungjawab untuk pergerakan badan, kortikonuklear mengawal otot muka dan menelan.
Bagaimanakah saluran piramid kortikal-tulang belakang disusun? Laluan elektrik ini bermula dengan korteks serebrum - kawasan yang bertanggungjawab untuk aktiviti mental yang lebih tinggi, untuk kesedaran. Seluruh korteks terdiri daripada rangkaian saraf yang saling berkaitan. Lebih daripada 14 bilion neuron tertumpu dalam korteks.
Di hemisfera, maklumat diedarkan semula dengan cara ini: segala-galanya yang berkaitan dengan kerja anggota bawah terletak di bahagian atas, dan perkara yang berkaitan dengan bahagian atas, sebaliknya, dalam struktur bawah.
Semua isyarat dari bahagian atas dan bawah korteks dikumpulkan dan dihantar ke kapsul dalam. Kemudian, melalui otak tengah dan melalui bahagian tengah jambatan, seikat gentian saraf memasuki piramid medulla oblongata.
Di sinilah percabangan berlaku: kebanyakan gentian (80%) pergi ke bahagian lain badan dan membentuk saraf tunjang sisi. Cawangan-cawangan ini "membakar" neuron motor, yang kemudiannya menghantar isyarat untuk mengecut atau berehat terus ke otot. Bahagian yang lebih kecilberkas gentian (20%) menginervasi motoneuron bahagian "sendiri".
Laluan piramid kortikal-nuklear pada mulanya melalui struktur otak yang sama seperti "rakan kongsinya", tetapi sudah melintasi otak tengah dan pergi ke neuron muka.
Ciri anatomi penting untuk diagnosis
Laluan piramid mempunyai beberapa ciri strukturnya, yang tidak boleh diabaikan apabila perlu untuk mengetahui penyetempatan patologi. Apakah sebenarnya yang anda perlu tahu?
- Sebahagian daripada serabut saraf saluran kortiko-tunjang, kecuali dekussasi sisi, bersilang di kawasan komisura putih segmen saraf tunjang, di mana ia berakhir.
- Kebanyakan otot dalam batang dikawal oleh kedua-dua hemisfera otak. Ini adalah pertahanan yang penting. Sekiranya berlaku strok atau strok, pesakit yang didiagnosis dengan hemiplegia boleh menyokong badan tegak.
- Di kawasan pons otak, gentian saluran kortikal-tunjang belakang dipisahkan oleh gentian lain - saluran cerebellar. Ikatan yang terpisah muncul dari jambatan. Dalam hal ini, gangguan motor sering tersebar. Manakala fokus patologi boleh tunggal.
Simptom kekalahan saluran piramid kadangkala agak jelas, seperti dalam kes lumpuh bahagian bawah kaki, contohnya. Tetapi ia berlaku bahawa sukar untuk menentukan puncanya. Adalah penting untuk melihat pelanggaran kecil dalam kemahiran motor dalam masa dan melawat doktor.
Gejala kekalahan. Tahap
Manifestasi klinikal pelanggaran laluan piramid konduktif bergantung pada jabatan tertentu di mana kerosakan pada gentian saraf berlaku. Membezakanbeberapa tahap kerosakan pada aktiviti motor: daripada lumpuh sepenuhnya kepada kecacatan yang agak jinak.
Jadi, neurologi mengenal pasti tahap kerosakan berikut pada saluran piramid:
- Monoparesis pusat (lumpuh). Pelanggaran disetempatkan di kawasan korteks serebrum (kiri atau kanan).
- Hemiparesis pusat. Kapsul dalaman rosak.
- Pelbagai sindrom berselang-seli - kawasan batang otak terjejas.
- Lumpuh anggota badan. Salah satu kord sisi di kawasan saraf tunjang.
Lumpuh pusat dengan kerosakan pada kapsul otak dan hemisfera serebrum dicirikan oleh fakta bahawa kerja otot terjejas pada bahagian bertentangan badan berbanding dengan kawasan yang terjejas. Lagipun, persimpangan laluan piramid berfungsi dalam sistem saraf. Iaitu, gentian melepasi saraf tunjang sisi atau sisi. Gambar rajah yang dipermudahkan menunjukkan bagaimana saluran piramid, yang anatominya dibincangkan di atas, bersilang dan terus bergerak.
Apabila kord sisi dalam saraf tunjang rosak, kerja otot pada bahagian yang sama dengan kerosakan itu terganggu.
Neuropatologi. Lumpuh periferi dan pusat
Serat saraf kelihatan seperti kord di bawah mikroskop. Kerja mereka sangat penting untuk badan. Jika pengaliran terganggu di beberapa bahagian litar saraf, otot di beberapa bahagian badan tidak akan dapat menerima isyarat. Ini akan menyebabkan lumpuh. Lumpuh terbahagi kepada 2 jenis: pusat dan persisian.
Jikasalah satu saraf motor pusat dalam "rangkaian" patah, kemudian lumpuh pusat berlaku. Dan jika terdapat masalah dengan saraf motor periferal, lumpuh akan menjadi periferal.
Dengan lumpuh periferi, doktor memerhatikan penurunan dalam nada otot dan penurunan yang kuat dalam jisim otot. Sentakan tendon juga akan berkurangan atau hilang sama sekali.
Ia berbeza dengan lumpuh pusat. Kemudian hyperreflexia diperhatikan, nada otot meningkat, kadang-kadang terdapat kontraktur.
Kekurangan piramid pada bayi baru lahir. Sebab
Simptom gangguan motor pada kanak-kanak ialah kedutan yang aneh, atau dia mungkin berjalan berbeza daripada kanak-kanak lain - berjinjit; atau kedudukan berhenti tidak betul. Sebab-sebab keadaan ini pada kanak-kanak mungkin:
- kurang perkembangan otak (tulang belakang atau otak);
- trauma kelahiran, jika lobus parietal otak atau batang otak itu sendiri rosak, pasti akan berlaku pelanggaran laluan piramid;
- penyakit keturunan sistem saraf.
- hipoksia;
- pendarahan serebrum selepas bersalin;
- jangkitan seperti meningitis atau arachnoiditis.
Rawatan untuk orang dewasa lebih kerap menggunakan ubat. Tetapi untuk kanak-kanak, adalah lebih baik menggunakan kaedah seperti terapi senaman, urutan dan pengambilan vitamin. Jika tiada abses otak atau kecederaan serius lain, keadaan bertambah baik menjelang tahun pertama kehidupan.
Parestesia dan mioklonus
Gangguan pada tulang belakang serviks membawa kepada paresthesia. Ini adalah neuropati, yang dicirikan oleh pelanggaran sensitiviti. Lelakimungkin kehilangan semua sensitiviti deria kulit, atau rasa kesemutan di seluruh badan. Paresthesias dirawat dengan refleksologi, terapi manual atau fisioterapi. Dan, sudah tentu, punca utama neuropati mesti disingkirkan.
Satu lagi luka pada saluran piramid dan, akibatnya, aktiviti motor ialah myoclonus - kedutan tanpa disengajakan.
Terdapat beberapa jenis myoclonus:
- penguncupan mioklonik berirama kumpulan otot yang berasingan;
- penguncupan velopalatine - pengecutan lidah atau tekak yang tidak berirama secara tiba-tiba;
- postural myoclonus;
- kortikal;
- myoclonus sebagai tindak balas kepada aktiviti motor (dalam atlet).
Myoclonus atau mioklonus kortikal ialah penyakit pada laluan saraf pengaliran, puncanya adalah pelanggaran pada pusat motor otak. Iaitu, pada permulaan laluan piramid. Jika terdapat "kegagalan" dalam korteks, isyarat kepada otot mencapai sudah terherot.
Walau bagaimanapun, punca pelanggaran laluan piramid motor boleh disebabkan oleh kekurangan magnesium, dan kerja berlebihan psiko-emosi atau fizikal, dan banyak sebab lain. Oleh itu, diagnosis perlu dibuat oleh doktor selepas pemeriksaan MRI.
Diagnosis pelanggaran
Laluan piramid menurun ialah laluan unjuran, manakala laluan menaik dianggap sebagai laluan yang menghantar isyarat badan melalui saraf tunjang ke sistem saraf pusat. Hilir, sebaliknya, menghantar isyarat otak ke neuron.
Untuk menentukan yang manaIa adalah sistem yang telah menderita dan berapa banyak, pakar neurologi, semasa pemeriksaan, meneliti banyak parameter yang berkaitan dengan otot, sendi, dan refleks saraf.
Pakar saraf melakukan prosedur diagnostik berikut:
- meneroka julat pergerakan semua sendi;
- memeriksa refleks dalam, mencari refleks patologi;
- memeriksa fungsi semua saraf muka;
- mengukur kekonduksian elektrik otot, potensi bio mereka;
- meneroka kekuatan otot;
- dan juga mesti menyemak pengecutan klonik yang tidak normal.
Apabila pakar neurologi memeriksa julat pergerakan, dia mula memeriksa sendi yang lebih besar dahulu, dan kemudian memeriksa yang lebih kecil. Iaitu, mula-mula periksa sendi bahu, kemudian siku dan pergelangan tangan.
Kekalahan laluan kortikonuklear
Laluan piramid adalah asas kepada semua pergerakan bukan sahaja otot badan, tetapi juga muka. Akson pelbagai neuron motor muka menghantar isyarat kepada otot. Mari kita pertimbangkan dengan lebih terperinci. Neuron motor nukleus berganda menginervasi otot-otot farinks, laring, lelangit lembut, dan juga otot-otot esofagus atas. Neuron motor saraf trigeminal bertanggungjawab untuk kerja beberapa otot mengunyah dan mereka yang memberi isyarat untuk mengecutkan gegendang telinga. Neuron motor yang berasingan mengecutkan otot muka apabila kita tersenyum atau berkerut. Ini adalah neuron meniru. Satu lagi kumpulan otot bertanggungjawab untuk pergerakan mata dan kelopak mata.
Kekalahan neuron terkemuka menjejaskan kerja otot "bawah". Prinsip ini adalah asas kepada keseluruhan piramidcara. Neurologi saraf muka membawa kepada akibat yang sangat tidak menyenangkan. Walau bagaimanapun, pergerakan bola mata dan menelan biasanya terpelihara.
Perlu diperhatikan bahawa pemutusan sepenuhnya otot muka dari segmen mengawal otak berlaku hanya jika kedua-dua hemisfera kanan dan kiri terjejas. Kebanyakan neuron muka dikawal secara dua hala, begitu juga otot-otot batang. Gentian bersilang unilateral hanya pergi ke bahagian bawah muka, iaitu ke otot lidah dan rahang bawah.
Kehilangan korteks motor
Apabila zon motor dalam korteks salah satu hemisfera rosak akibat kecederaan, seseorang menjadi lumpuh sebelah. Apabila kedua-dua hemisfera rosak, lumpuh adalah dua hala. Jika pusat-pusat ini terlalu teruja, sawan tempatan atau berpusat akan berlaku. Kejang yang kerap mungkin menunjukkan perkembangan epilepsi.
Simptom lesi pada saluran piramid pada tahap batang otak
Memandangkan pada peringkat batang otak (medulla oblongata dan pons) terdapat persilangan gentian, apabila struktur ini terjejas, gamiplasia sudah berlaku pada separuh badan yang lain. Gejala ini dipanggil lumpuh bergantian.
Laluan piramid ialah asas kemahiran motor halus. Walaupun batang otak rosak sedikit, pergerakan kecil jari sangat menderita.
Terdapat banyak sindrom berbeza yang jelas dan terperinci mencirikan gangguan yang menjejaskan kerja yang dilakukan oleh laluan piramid: Sindrom Avellis, Schmidt, Wallenberg-Zakharchenko dan lain-lain. Daripada simptom sindrom ini, doktor selalunya boleh menentukan dengan tepatlokasi gangguan laluan pengaliran sebelum analisis.
