Artikel ini akan mempertimbangkan topografi saluran femoral. Di antara tulang pelvis dan ligamen inguinal, seseorang mempunyai ruang khas, yang dibahagikan kepada lacunae otot dan vaskular melalui ligamen iliopectineal. Yang pertama terletak di luar dan merupakan tempat di mana saraf femoral dan otot iliopsoas melepasi paha. Terima kasih kepada fascia iliac, bercantum kuat dengan ligamen pangkal paha dan periosteum tulang pelvis, sarung biasa terbentuk untuk saraf dan otot.
Anatomi saluran femoral
Terdapat sekatan yang ketara antara kawasan paha dan rongga perut. Itulah sebabnya hernia keluar melalui celah otot dalam kes yang jarang berlaku. Lacuna vaskular terletak di dalam, terhad di belakang ligamen lateral-iliac-comb, medial-lacunar dan pubic (Cooper), di hadapan - inguinal. Arteri dan urat paha, saluran limfa, dan saraf diletakkan melaluinya. Apakah saluran femoral? Mari lihat lebih jauh.
Sekumpulan saraf dan saluran darahterletak di dalam sarung fascial paling nipis, yang berasal dari fascia melintang. Di dalam lacuna vaskular hernia femoral paling kerap terbentuk. Dari sudut pandangan ini, jabatannya yang paling lemah ialah cincin femoral, di dalamnya terdapat tisu lemak dan nodus limfa yang besar, yang dipanggil nodus Rosenmuller-Pirogov. Pada wanita, diameter cincin ialah 1.8 cm, dan pada lelaki ialah 1.2 cm. Anatomi saluran femoral menarik minat ramai.
Mengenai pelanggaran
Dalam keadaan biasa, kekosongan otot dan saluran darah tidak mempunyai slot, ruang kosong. Pelanggaran sedemikian boleh muncul hanya dengan patologi tertentu. Dengan pembentukan hernia, di tempat inilah saluran femoral mungkin berlaku. Cincin femoral menjadi pembukaan dalamannya, dan lubang luar dalam fascia femoral yang luas (fossa ovale), di mana vena saphenous besar terletak. Fossa ini mempunyai had dalam bentuk kaki lipatan berbentuk sabit, ia kelihatan seperti separuh bujur memanjang melintang. Di hadapan, ia ditutup dengan plat kekisi, yang runtuh apabila hernia melintas di sini.
Dalam kes pembentukan yang terakhir, septum paha menonjol, menyesakkan nodus limfa dan mewujudkan ruang yang membolehkan bahagian dalam yang menonjol melaluinya. Mereka turun di antara lapisan dalam dan dangkal fascia lata. Ruang yang terhasil di antara helaian fascia hanyalah rongga saluran, yang merupakan piramid tiga muka. Dinding anterior saluran femoral dibentuk oleh ligamen inguinal dan tanduk superior margin falciform, yangtergolong dalam fascia luas, belakang - lembaran dalam fascia lebar, sisi - vena femoral. Setelah mencapai kawasan yang paling terdedah pada fascia lebar paha, kantung hernia menarik fascia etmoid dan membonjol di bawah kulit melalui foramen ovale. Panjang saluran femoropopliteal boleh berbeza dari satu hingga tiga sentimeter.
Lokasi abnormal kapal di kawasan ini adalah sangat penting dalam beberapa kes. Selalunya, hanya dinding sisinya, di mana urat terletak, membawa ancaman, dan terdapat kemungkinan kerosakan padanya (contohnya, memerah, koyak, menjahit) kedua-duanya dalam proses mengasingkan leher kantung hernia dan semasa menjahit orifis hernia.
Henia femoral dan cara membetulkannya
Hernia femoral ialah keadaan apabila pelbagai organ rongga perut menonjol melepasi sempadan dinding perut anterior melalui saluran femoral. Tonjolan dalam kes ini kelihatan seperti beg di kawasan segitiga femoral, manakala badan berada dalam kedudukan tegak, mereka mengeluarkan kesakitan. Sekiranya terdapat pelanggaran, halangan usus mungkin berlaku. Patologi sedemikian dikenal pasti semasa pemeriksaan pembedahan dan ultrasound tambahan pada pelvis kecil, penonjolan hernia dan pundi kencing, serta herniografi dan irigoskopi.
Hernia pinggul berlaku dalam lima hingga lapan peratus kes dalam jumlah keseluruhan hernia perut. Lebih kerap mereka berkembang pada wanita, yang dikaitkan dengan keanehan struktur pelvis, serta pada kanak-kanak di bawah umur.setahun kerana tisu penghubung yang lemah di dinding perut.
Fakta seperti penurunan berat badan secara tiba-tiba, trauma dinding perut atau kelemahan genetik, sejumlah besar kehamilan, pelbagai parut selepas pembedahan, dsb. juga boleh menyebabkan hernia. Situasi yang meningkatkan tekanan intra-perut: batuk kuat berterusan, bersalin lama, sembelit, mengangkat berat, sebarang usaha fizikal, dsb. Oleh itu, anda perlu mengetahui struktur saluran femoral untuk meminimumkan risiko.
Jenis pembedahan
Operasi untuk membetulkannya terbahagi kepada dua jenis:
- Kaedah di mana cincin hernia ditutup dari sisi paha.
- Menutup orifis hernia melalui saluran inguinal.
Kaedah Bassini
Menutup cincin hernia di pinggul. Pembedahan plastik cincin dalaman saluran femoral dilakukan dengan menjahit ligamen pectinate dan inguinal antara satu sama lain. Dengan cara ini, cincin femoral ditutup. Bahagian lunate celah di bawah kulit dan fascia pectinate juga dijahit. Dengan kaedah ini, kelemahan diperhatikan: kerana ligamen pangkal paha turun dan dengan itu meningkatkan jurang inguinal, keadaan dicipta untuk pembentukan hernia di kawasan pangkal paha.
Pembaikan hernia inguinal mengembangkan saluran inguinal. Di samping itu, dinding posterior saluran inguinal lemah pada pesakit. Atas sebab ini, teknik Bassini telah membuktikan dirinya dengan baik, kerana terima kasih kepadanya, bukan sahaja bahagian depan diperkuat, tetapi jugadinding belakang.
Ini adalah cara yang boleh dipercayai untuk merawat hernia.
cara Ruji
Menutup orifis hernia melalui saluran inguinal dengan membuka dinding anterior dan posteriornya. Kantung hernia diekstrak ke dalam tisu preperitoneal dan diproses. Kemudian ligamen inguinal dijahit ke pectinate, cincin femoral ditutup. Selepas itu, saluran inguinal dipulihkan dengan menjahit fascia melintang, serta pinggir aponeurosis otot serong perut, yang terletak di luar. Kelemahan yang sama didapati seperti dalam kaedah sebelumnya.
Kaedah Parlavecchio
Operasi yang serupa dengan kaedah Ruji sedang dijalankan. Perbezaannya terletak pada fakta bahawa selepas ligamen inguinal dijahit ke ligamen pectinate, pembedahan plastik dinding posterior saluran pangkal paha dilakukan dengan menjahit tepi bebas otot perut melintang dan serong dalaman ke ligamen pangkal paha. Seterusnya, pembedahan plastik dilakukan pada dinding anterior saluran inguinal menggunakan pendua aponeurosis yang dicipta khas dari otot serong luaran. Kaedah ini mempunyai kelebihan yang hebat: penghapusan kemungkinan hernia di kawasan pangkal paha.
Kami melihat apa itu saluran femoral, serta anatominya.
