Hari ini, hampir semua orang yang berumur lebih dari 50 tahun menghidapi beberapa jenis penyakit kardiovaskular. Walau bagaimanapun, terdapat trend peremajaan penyakit ini. Iaitu, golongan muda di bawah 35 dengan infarksi miokardium atau kegagalan jantung semakin biasa. Berdasarkan latar belakang ini, pengetahuan doktor tentang elektrokardiografi amat relevan.
Segitiga Einthoven ialah asas ECG. Tanpa memahami intipatinya, tidak mungkin meletakkan elektrod dengan betul dan menguraikan elektrokardiogram secara kualitatif. Artikel itu akan memberitahu anda apa itu, mengapa anda perlu tahu mengenainya, bagaimana untuk membinanya. Mula-mula anda perlu memahami apa itu ECG.
Elektrokardiogram
ECG ialah rakaman aktiviti elektrik jantung. Definisi yang diberikan adalah yang paling mudah. Jika anda melihat pada akarnya, maka peranti khas merekodkan jumlah aktiviti elektrik sel-sel otot jantung yang berlaku apabila mereka teruja.
Elektrokardiogram memainkan peranan utama dalam diagnosis penyakit. Pertama sekali, sudah tentu, ia ditetapkan untuk penyakit jantung yang disyaki. Di samping itu, ECG diperlukan untuk setiap orang yang memasuki hospital. Dan tidak mengapa, ia adalah kemasukan ke hospital kecemasanatau dirancang. Kardiogram ditetapkan untuk semua orang semasa pemeriksaan perubatan, pemeriksaan terancang badan di poliklinik.
Sebutan pertama impuls elektrik muncul pada tahun 1862 dalam karya saintis I. M. Sechenov. Walau bagaimanapun, keupayaan untuk merekodkannya hanya muncul dengan penciptaan elektrometer pada tahun 1867. William Einthoven memberi sumbangan besar kepada pembangunan kaedah elektrokardiografi.
Siapakah Einthoven?
William Einthoven ialah seorang saintis Belanda yang pada usia 25 tahun menjadi profesor, ketua jabatan fisiologi di Universiti Leiden. Adalah menarik bahawa pada mulanya dia terlibat dalam oftalmologi, menjalankan penyelidikan, menulis disertasi kedoktoran dalam bidang ini. Kemudian dia mempelajari sistem pernafasan.
Pada tahun 1889, beliau menghadiri kongres antarabangsa mengenai fisiologi, di mana beliau mula berkenalan dengan prosedur untuk menjalankan elektrokardiografi. Selepas acara ini, Einthoven memutuskan untuk menyelesaikan masalah dengan menambah baik kefungsian peranti yang merekodkan aktiviti elektrik jantung, serta kualiti rakaman itu sendiri.
Penemuan utama
Semasa kajiannya tentang elektrokardiografi, William Einthoven memperkenalkan banyak istilah yang digunakan oleh seluruh komuniti perubatan sehingga hari ini.
Saintis adalah orang pertama yang memperkenalkan konsep gelombang P, Q, R, S, T. Kini sukar untuk membayangkan bentuk ECG tanpa penerangan yang tepat bagi setiap gigi: amplitud, polariti, lebar. Penentuan nilai mereka, perhubungan sesama mereka memainkan peranan penting dalam diagnosis penyakit jantung.
Pada tahun 1906, dalam artikel dalam jurnal perubatan, Einthoven menerangkan kaedah untuk merekodkan ECG padajarak. Di samping itu, beliau mendedahkan kewujudan hubungan langsung antara perubahan dalam elektrokardiogram dan penyakit jantung tertentu. Iaitu, untuk setiap penyakit, perubahan ciri dalam ECG ditentukan. Sebagai contoh, ECG pesakit dengan hipertrofi ventrikel kanan dengan kekurangan injap mitral, hipertrofi ventrikel kiri dengan ketidakcukupan injap aorta, pelbagai peringkat sekatan pengaliran impuls dalam jantung telah digunakan.
Segi Tiga Einthoven
Pada tahun 1913, seorang saintis dalam artikelnya yang diterbitkan mencadangkan menggunakan 3 petunjuk piawai untuk merekodkan elektrokardiogram, iaitu segi tiga sama sisi, di tengah-tengahnya ialah jantung sebagai sumber semasa.
Sebelum membina segitiga Einthoven, anda perlu meletakkan elektrod dengan betul. Elektrod merah disambungkan ke lengan kanan, elektrod kuning dilekatkan ke kiri, dan elektrod hijau dilekatkan pada kaki kiri. Elektrod pembumian hitam diletakkan pada anggota bawah kanan.
Talian yang menyambungkan elektrod secara bersyarat dipanggil paksi plumbum. Dalam lukisan, ia mewakili sisi segitiga sama sisi:
- Saya penculikan - sambungan kedua-dua tangan;
- II plumbum menghubungkan lengan kanan dan kaki kiri;
- III plumbum – lengan dan kaki kiri.
Plumbum mencatatkan perbezaan voltan antara elektrod. Setiap paksi plumbum mempunyai kutub positif dan negatif. Serenjang, dijatuhkan dari pusat segi tiga ke paksi penculikan, membahagikan sisi segitiga kepada 2bahagian yang sama: positif dan negatif. Oleh itu, jika vektor jantung yang terhasil menyimpang ke arah kutub positif, maka pada ECG garisan direkodkan di atas isolin - gelombang P, R, T. Jika ke arah kutub negatif, maka sisihan di bawah isolin direkodkan - Q, S.
Membina segitiga
Untuk membina segi tiga Einthoven dengan penetapan petunjuk pada helaian kertas, lukis rajah geometri dengan sisi yang sama dan satu bucu menghala ke bawah. Di tengah kita letakkan titik - ini adalah hati.
Perhatikan petunjuk standard. Bahagian atas ialah plumbum I, di sebelah kanan ialah plumbum III, di sebelah kiri ialah plumbum II. Kami menandakan kekutuban setiap plumbum. Mereka adalah standard. Mereka perlu dipelajari.
Segitiga Einthoven sudah sedia. Ia kekal hanya untuk menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan - untuk menentukan paksi elektrik jantung dan sudut sisihan.
Penentuan paksi elektrik jantung
Langkah seterusnya ialah menentukan pusat setiap sisi. Untuk melakukan ini, anda perlu menurunkan serenjang dari titik di tengah segi tiga ke sisinya.
Tugasnya ialah untuk menentukan paksi elektrik jantung menggunakan segi tiga Einthoven pada ECG.
Perlu mengambil kompleks QRS plumbum I dan III, tentukan jumlah algebra gigi dalam setiap plumbum dengan mengira bilangan sel kecil setiap gigi, dengan mengambil kira kekutubannya. Dalam Idalam penculikan ialah R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. Dalam III ialah R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Kemudian, pada sisi yang sepadan bagi segi tiga Einthoven, kami mengetepikan nilai yang diperoleh. Di bahagian atas, kami mengira 12 mm ke kanan dari tengah, ke arah elektrod bercas positif. Di sebelah kanan segi tiga, kita mengira -8 di atas tengah - lebih dekat dengan elektrod bercas negatif.
Kemudian daripada titik yang diperoleh kita membina serenjang di dalam segi tiga. Tandakan titik persilangan bagi serenjang ini. Sekarang anda perlu menyambungkan pusat segitiga dengan titik yang terbentuk. Vektor terhasil EMF jantung diperolehi.
Untuk menentukan paksi elektrik, lukis garis mendatar melalui pusat segi tiga. Sudut yang diperoleh antara vektor dan garis mendatar yang dilukis dipanggil sudut alfa. Ia menentukan sisihan paksi jantung. Anda boleh mengiranya menggunakan protraktor konvensional. Dalam kes ini, sudut ialah -11°, yang sepadan dengan sisihan sederhana paksi jantung ke kiri.
Takrifan EOS membolehkan anda mengesyaki masalah yang telah timbul dalam hati tepat pada masanya. Ini benar terutamanya jika dibandingkan dengan filem sebelumnya. Kadangkala perubahan mendadak pada paksi dalam satu arah atau yang lain merupakan satu-satunya tanda malapetaka yang jelas, yang membolehkan anda menetapkan kaedah pemeriksaan lain untuk mengenal pasti punca perubahan ini.
Oleh itu, pengetahuan tentang segi tiga Einthoven, ohprinsip pembinaannya membolehkan anda menggunakan dan menyambungkan elektrod dengan betul, menjalankan diagnostik tepat pada masanya, dan mengenal pasti perubahan dalam ECG secepat mungkin. Mengetahui asas ECG akan menyelamatkan banyak nyawa.
