Watak setiap kanak-kanak mempunyai ciri-ciri tersendiri. Seorang suka duduk diam di sudut dan membaca, manakala seorang lagi lebih suka permainan bising dengan rakan-rakan. Tetapi segala-galanya mempunyai had, jadi pada satu ketika, ibu kepada kanak-kanak yang terlalu suka bermain mungkin mendengar tentang gangguan hiperaktif kekurangan perhatian. Patutkah saya takut?
ADHD - apakah itu?
Kanak-kanak nakal - setiap ibu tahu perkara ini. Tetapi aktiviti berlebihan mungkin mempunyai beberapa sebab perubatan. Gangguan defisit perhatian pada kanak-kanak usia sekolah rendah adalah kompleks gejala tertentu yang menghalang mereka daripada berjaya memperoleh pengetahuan. Lelaki ini impulsif, sentiasa terganggu dan menumpukan perhatian pada satu tugas adalah masalah yang sangat besar bagi mereka.
Sains moden percaya bahawa ini adalah penyakit yang mempunyai beberapa punca. Di Amerika Syarikat dan Kanada, klasifikasi penyakit psikiatri digunakan untuk diagnosis. Tetapi jangan segera takut dan berfikir bahawa doktor dalam kes ini akan cuba memindahkan kanak-kanak itu ke sekolah khusus. Sebagai peraturan, tidak ada sebab untuk ini. Walau bagaimanapun, syarat ini tidak boleh diabaikan sepenuhnya -ketiadaan sebarang langkah mungkin mempunyai pada masa hadapan akibat seperti masalah dengan integrasi normal ke dalam masyarakat, kemerosotan dalam prestasi akademik, dan selepas ini kompleks, hubungan buruk dengan ibu bapa dan guru, dan sebagainya. Nasib baik, terdapat kaedah untuk membetulkan ciri ini sejak sekian lama, termasuk ubat-ubatan.
Sejarah sindrom
Penerangan pertama tentang keadaan yang menyerupai gangguan hiperaktif kekurangan perhatian ditemui dalam nota pakar psikiatri Jerman Heinrich Hoffmann-Donner bertarikh 1846. Bagaimanapun, ia tidak dibuat dalam jurnal saintifik, tetapi hanya dalam buku kanak-kanak yang didedikasikan untuk anak saintis itu.
Sebutan rasmi pertama mengenai keadaan ini telah dibuat pada tahun 1902 oleh pakar kanak-kanak Inggeris George Steel, yang memerhatikan kanak-kanak yang mengalami masalah tingkah laku, termasuk kecenderungan kepada mobiliti yang berlebihan dan aktiviti yang merosakkan. Dialah yang mencadangkan bahawa ini bukan disebabkan oleh didikan yang buruk, tetapi kerana disfungsi sistem saraf pusat. Dari saat itu bermulalah kajian aktif ADHD. Perkara itu tidak jelas sepenuhnya sehingga kini.
Menjelang pertengahan abad kedua puluh, kanak-kanak yang terlalu mudah alih dan hilang akal mula didiagnosis dengan "disfungsi otak minimum", tetapi pada awal 80-an, "gangguan kekurangan perhatian" telah dipisahkan daripada konsep yang agak luas ini. Terdapat juga penawarnya, tetapi kita perlu membincangkannya secara berasingan.
Pelbagai
Pada tahun 1990, klasifikasi telah dicadangkan yang, pada pandangan pertama, membezakan duamanifestasi bertentangan secara diametrik dari keadaan yang sama. Secara konvensional, mereka dinamakan HD dan ADD. Kumpulan pertama termasuk kanak-kanak yang tidak menghalang motor dengan tumpuan perhatian yang lemah, impulsif dan sukar mengawal tingkah laku mereka. Selebihnya pesakit, sebaliknya, mengalami hipoaktif, lesu, cepat keletihan dan hilang tumpuan.
Prevalence
Sukar untuk mengatakan betapa mendesaknya masalah yang berkaitan dengan gangguan kekurangan perhatian, kerana tiada piawaian seragam untuk diagnosis. Di negara yang berbeza, angka yang sangat berbeza diberikan: di Amerika Syarikat - 4-13%, di Jerman - 9-18%, di Persekutuan Rusia - 15-28%, di UK - 1-3%, di China - 1 -13%, dsb. e. Ini tidak termasuk orang dewasa dengan masalah yang sama, jadi statistik sebenar boleh menjadi lebih mengagumkan. Ia juga diperhatikan bahawa masalah ini lebih jarang berlaku di kalangan kanak-kanak perempuan berbanding lelaki. Yang terakhir adalah 3 kali lebih berkemungkinan untuk didiagnosis dengan ADHD.
Tanda
Dalam kesusasteraan saintifik, terdapat sehingga 100 manifestasi berbeza ciri ADHD. Tetapi perkara utama tetap sama: mengurangkan kepekatan perhatian, hiperaktif dan kecenderungan kepada aktiviti yang merosakkan. Seperti yang telah disebutkan, kelesuan dan hipotensi umum juga boleh menunjukkan salah satu jenis masalah ini. Juga, dalam kes umum, gangguan ingatan, pergerakan obsesif, kekurangan kemahiran penjagaan diri dan perkembangan kemahiran motor halus, kekurangan kebebasan, impulsif, perubahan mood yang tiba-tiba dan kerap, peningkatan kerengsaan dan keseronokan boleh diperhatikan. Bagaimanapun,menyedari bahawa tingkah laku kanak-kanak itu sangat berbeza daripada apa dan bagaimana hampir semua rakan sebayanya lakukan, anda boleh malah perlu berunding dengan doktor, sekurang-kurangnya untuk ketenangan fikiran anda sendiri.
Punca kejadian
Sekiranya sebelum ini sebab-sebab tingkah laku sedemikian dijelaskan oleh jurang dalam pendidikan, maka dalam beberapa tahun kebelakangan ini mereka mula bercakap tentang fakta bahawa kekurangan perhatian dan hiperaktif boleh berpunca daripada ciri-ciri perkembangan badan, iaitu, sistem saraf. Hakikatnya otak terus terbentuk selepas kelahiran anak. Lebih-lebih lagi, tempoh paling aktif kerjanya jatuh pada tahun kedua hingga kelima kehidupan. Sudah tentu, proses ini berterusan kemudian, tetapi untuk semua orang, kematangan sistem saraf pusat berlaku pada masa yang berbeza.
Sebaliknya, pemerhatian terhadap kanak-kanak ADHD telah menunjukkan bahawa pada mereka, terutamanya dalam pelbagai ADD, peredaran darah ke lobus hadapan otak berkurangan dalam proses penyelesaian tekanan untuk sebarang tugas. Lebih-lebih lagi, semakin kanak-kanak itu cuba menumpukan perhatian pada tugas, semakin ketara penurunannya. Hipotesis lain berkaitan dengan pemindahan hipoksia intrauterin, yang bertindak balas bertahun-tahun kemudian dengan cara ini. Terdapat juga teori yang menjelaskan keadaan ini dengan pelanggaran metabolisme katekolamin. Seseorang juga percaya bahawa ciri ini diwarisi, dengan alasan ini dengan perubahan ciri dalam struktur gen. Walau bagaimanapun, walaupun terdapat pelbagai andaian, jawapan tepat kepada soalan "ADHD - apakah itu" dari segi patogenesis masih menjadi misteri.
Diagnosis
Seperti yang telah disebutkan, gangguan kekurangan perhatian boleh merujuk kepada pelbagai gejala. Dan kerana tiada tanda-tanda penyakit, kecuali masalah tingkah laku, belum dikenal pasti, doktor terpaksa bergantung pada tanah yang sangat goyah. Tiada kaedah tunggal untuk membuat diagnosis; di Amerika Syarikat dan Kanada, soal selidik mereka sendiri digunakan, dan di Dunia Lama - mereka sendiri. Selain itu, beberapa kriteria dalam kedua-dua kes mungkin sepadan dengan tingkah laku seorang yang sihat sempurna, tetapi, sebagai contoh, kanak-kanak yang sangat tidak berfikiran. Ciri umur prasekolah sepenuhnya mengesahkan ini: pembentukan personaliti boleh berlaku dengan cara yang sama sekali berbeza, jadi diagnosis harus dijalankan oleh pakar yang sangat cekap dan berpengalaman.
Namun, sekiranya terdapat keraguan, tidak cukup menggunakan soal selidik sahaja. Dalam diagnosis ADHD, tomografi, electroneuromyography dan spektrometri pelepasan digunakan, serta EEG, electroencephalography, yang biasa kepada hampir semua orang. Semua ini membantu untuk memahami dengan lebih baik keadaan di mana terdapat defisit perhatian.
Rawatan
Kaedah untuk membetulkan keadaan hiperaktif dan defisit perhatian terbahagi kepada ubat dan lain-lain. Yang pertama kebanyakannya digunakan di luar negara, yang kedua biasanya lebih dekat dengan ramai ibu Rusia yang tidak mahu menyumbat anak mereka dengan ubat-ubatan sekali lagi. Sebaliknya, ibu bapa di Eropah dan Amerika cenderung menggunakan campur tangan bukan ubat hanya apabila ubat gagal.
Lazimnya, doktor memilih kompleks ubat daripadakumpulan psikostimulan, penenang, antidepresan trisiklik dan nootropik. Dalam amalan antarabangsa, dua ubat telah membuktikan keberkesanannya dalam rawatan ADHD: Ritalin dan Amitriptyline serta analognya.
Terapi bukan ubat juga berjaya apabila digunakan dengan betul dan konsisten. Pertama sekali, adalah perlu untuk mempertimbangkan semula gaya hidup kanak-kanak dari segi lingkungan sosial dan aktivitinya. Adalah lebih baik untuk memilih permainan yang tenang, tanpa komponen emosi yang kuat, dan rakan kongsi di dalamnya - seimbang dan tidak dapat dipecahkan. Psikoterapi juga berjaya digunakan, di mana sikap kanak-kanak terhadap pembelajaran dan persekitaran diperbetulkan. Aktiviti yang menggalakkan kelonggaran dan melegakan kebimbangan mempunyai kesan yang baik terhadap ADHD. Dalam situasi tertentu, terapi keluarga juga berguna - kajian menunjukkan bahawa gangguan defisit perhatian yang didiagnosis pada kanak-kanak meningkatkan risiko kemurungan pada ibu kira-kira 5 kali ganda.
Walaupun kedua-dua pendekatan adalah baik dengan cara mereka sendiri, hasil terbaik masih diperoleh dengan menggabungkannya.
Pencegahan
Tanpa mengetahui sebab sebenar yang menyebabkan defisit perhatian pada kanak-kanak, adalah sukar untuk bercakap tentang langkah-langkah untuk mencegahnya. Sudah tentu, masuk akal bagi ibu hamil untuk memantau dengan teliti keadaan mereka, dan selepas bersalin - perkembangan kanak-kanak itu. Ramai pakar neurologi percaya bahawa gejala ADHD boleh diperhatikan pada kira-kira 3-5 tahun, dan kadang-kadang pada tahun pertama kehidupan. Dari saat tanda-tanda ini ditemui, pembetulan boleh bermula mengikut kaedah rawatan bukan ubat - dalam apa jua keadaan, mereka tidakmembahayakan mana-mana kanak-kanak. Kita hanya perlu ingat bahawa pada kanak-kanak yang mengalami defisit perhatian terdapat kerja otak yang agak pelik: selepas 3-5 minit aktiviti, ia memerlukan rehat.
Ramalan
Sebagai peraturan, menjelang masa remaja, gangguan defisit perhatian entah bagaimana sudah berakhir. Tetapi ini tidak bermakna ADHD tidak memerlukan rawatan dan hilang dengan sendirinya. Mengabaikan ia penuh dengan, jika bukan neurologi, maka masalah psikologi. Pada usia 14-15, kanak-kanak boleh mendapat harga diri yang rendah, jurang pengetahuan, kekurangan kawan. Memandangkan dalam tempoh ini dia sudah akan melalui masa yang sukar untuk dirinya sendiri, sejenis krisis, tidak perlu meninggalkan manifestasi ADHD tanpa pengawasan, kerana ini boleh merumitkan lagi penyesuaian sosial. Di samping itu, kajian menunjukkan bahawa dalam 30-70% kes, gejala klinikal tertentu sindrom diperhatikan pada usia yang lebih tua.
Gangguan dewasa
Ya, ia bukan hanya berlaku kepada kanak-kanak. Bertentangan dengan kepercayaan popular, ADHD bukan lagi ciri prasekolah atau remaja, diagnosis ini boleh digunakan untuk orang dewasa juga. Doktor setakat ini keberatan untuk mengakui ini, menghapuskan kekacauan, kealpaan dan kelewatan berterusan terhadap perangai dan kekurangan kemahuan. Tetapi, seperti yang telah disebutkan, dalam 30-70% kes pada kanak-kanak yang didiagnosis dengan ADHD, beberapa atau masalah lain akan diperhatikan kemudian.
Ciri-ciri aktiviti dalam seniorumur, walau bagaimanapun, meninggalkan tandanya, supaya defisit perhatian mungkin tidak dinyatakan dengan tepat seperti pada kanak-kanak:
- "lepak" semasa berniaga atau bercakap;
- kepekatan terjejas;
- sukar menumpukan perhatian pada tugas;
- daya ingatan pendengaran yang lemah, masalah mengeluarkan semula maklumat yang diterima secara lisan;
- kecenderungan untuk mengabaikan butiran, malah yang penting.
Ada satu lagi bahagian syiling. Kadangkala penghidap ADHD boleh mengalami keadaan yang dikenali sebagai keadaan terlalu fokus. Pada masa yang sama, fokus pada satu perkara boleh membuatkan seseorang itu lupa tentang masa dan perkara lain. Bagi hiperaktif, sebagai peraturan, ia lebih kurang ketara pada orang dewasa.
