Tubuh manusia ialah sistem yang sangat kompleks dan cekap dengan banyak mekanisme pengawalan diri. Di bahagian atas sistem ini terdapat hemostasis, contoh hebat mekanisme yang ditala dengan baik untuk mengekalkan cecair darah. Hemostasis mempunyai undang-undang, peraturan dan pengecualian tersendiri yang perlu anda fahami: ia bukan hanya mengenai kesihatan, keadaan hemostasis ialah soal hidup dan mati seseorang.
Logistik penerbangan tinggi
Tubuh manusia boleh dibandingkan dengan tapak perindustrian moden (sebagaimana dipanggil kompleks kilang berteknologi tinggi baharu). Salur darah ialah lebuh raya, jalan raya, jalan masuk dan jalan buntu. Nah, darah berhak memainkan peranan sebagai kontraktor logistik am.
Penghantaran oksigen dan semua nutrien tepat pada masanya dan tepat seperti yang diperlukanalamat kepada semua organ tubuh manusia - fungsi "logistik" darah yang paling penting. Untuk melakukan ini, darah mesti stabil dalam keadaan cair. Ini bukan satu-satunya kriteria untuk sistem darah yang berfungsi normal. Keperluan kedua, tidak kurang pentingnya ialah pemeliharaan jumlah darah yang beredar. Ini berlaku dengan bantuan mekanisme yang menarik untuk pembentukan bekuan darah - perlindungan daripada kehilangan darah yang melanggar integriti saluran darah. Peraturan ketekalan darah bergantung kepada keadaan badan dipanggil hemostasis. Ia termasuk banyak faktor dan mekanisme yang menentukan kedua-dua keadaan kesihatan manusia semasa dan ramalan perubatan untuk masa depan.
Perpaduan yang bertentangan: pembekuan darah dan sistem antikoagulasi
Imbangan dinamik fungsi bertentangan ialah faktor terpenting hemostasis. Ini adalah keperluan nyata untuk sistem vaskular dan darah, pemenuhannya mesti dipantau pada mana-mana orang tanpa gagal. Biasanya, darah diperlukan cecair - dalam kes ini, pengangkutan unsur melalui tisu berlaku tanpa halangan. Jika, bagaimanapun, terdapat pecah pada tisu, dan orang itu mula berdarah, darah berubah menjadi jeli dalam bentuk bekuan darah - luka itu "dimeteraikan", perlindungan dipasang, semuanya teratur. Pada masa hadapan, trombus "kecemasan" ini tidak diperlukan, ia larut, darah kembali cair, logistik dipulihkan, dan badan kembali teratur.
Fungsi hemostasis manakah yang lebih penting untuk kesihatan - bertanggungjawab untuk keadaan cecair (sistem antikoagulasi darah) ataumembentuk trombi pelindung (sistem pembekuan)? Pada pandangan pertama, nampaknya biasanya fungsi pertama mengatasi yang kedua: aliran darah diperlukan tanpa gangguan, tidak ada keperluan untuk trombosis. Sebenarnya, pembekuan darah adalah sebahagian daripada proses pelbagai rupa di mana sistem antikoagulan bertindak sebagai pengawal selia pembekuan darah. Sudah tiba masanya untuk mula memperincikan proses hemostasis.
Apabila pembekuan darah diperlukan: perlindungan terhadap kehilangan darah
Isipadu darah orang dewasa adalah lebih kurang lima liter. Jumlah ini mesti dikekalkan dalam semua keadaan. Untuk melindungi volum ini, terdapat sistem trombogenesis, tetapi bukan sahaja. Adalah satu kesilapan untuk berfikir bahawa perlindungan terhadap kehilangan darah hanyalah sistem pembekuan. Ini juga harus termasuk pembubaran trombus apabila ia memenuhi fungsinya dan tidak lagi diperlukan. Hemostasis ialah sistem fungsi yang disepadukan antara satu sama lain.
Dua mekanisme pembekuan darah
- Mekanisme platelet vaskular: pembentukan trombus bermula dan berfungsi mengikut prinsip domino - ini adalah proses berurutan, di mana yang sebelumnya memulakan yang seterusnya. Watak utama dan pelaksana proses ini ialah sel darah kecil (platelet) dan saluran berkaliber kecil (terutamanya kapilari). Perlindungan dilakukan mengikut semua peraturan pembinaan: kapal menyempit di tapak kerosakan, platelet membengkak dan mengubah bentuknya untuk mula melekat pada dinding kapal (lekatan) dan melekat bersama (agregasi). Trombus primer yang longgar, atau palam hemostatik platelet, terbentuk.
- Mekanisme pembekuan pembekuan berlaku dalam traumasalur yang lebih besar ialah proses biokimia enzimatik. Pada terasnya, ini adalah penukaran fibrinogen (protein larut air) kepada fibrin (protein tidak larut), yang terdiri daripada trombus sekunder - bekuan darah. Fibrin memainkan peranan sebagai jaringan penguat tebal untuk sel darah yang telah jatuh ke dalamnya.
Sindrom Hypocoagulation: kisah diraja
Semua orang mendengar tentang gangguan pembekuan darah dalam bentuk hemofilia - pesakit sudah sangat terkenal. Sebelum ini, ia dianggap sebagai penyakit darah diraja dengan Tsarevich Alexei yang miskin, seperti dalam kisah dongeng. Hemofilia hari ini adalah penyakit keturunan tulen dengan gen resesif yang terletak pada kromosom X wanita. Wanita menderita hemofilia, dan lelaki mengalaminya. Terima kasih kepada Permaisuri Britain Victoria dan keturunannya, ahli keluarga diraja Eropah (enam wanita dan sebelas lelaki kesemuanya), dunia mempunyai ilustrasi yang menyedihkan dan boleh dipercayai tentang penularan tanda keturunan penyakit itu.
Sekarang mengenai mekanisme khusus. Dalam hemofilia, sintesis platelet dan komponen lain sistem kallikrein-kinin terjejas. Dengan mutasi gen faktor VIII, mereka bercakap tentang hemofilia A. Dengan gangguan dalam faktor IX, hemofilia B. Kehadiran hemofilia C bergantung kepada faktor XI. Semua pilihan di atas merujuk kepada patologi fasa pertama gangguan pembekuan darah - prothrombinase aktif tidak terbentuk, yang membawa kepada masa pembekuan yang ketara.
Gangguan dalam fasa kedua pembekuan darah - kegagalan pembentukan trombin(penurunan dalam sintesis protrombin dan komponen lain yang berkaitan). Fasa ketiga membawa kepada peningkatan dalam proses "pelarutan" utama - fibrinolisis.
Perkataan platelet
Platelet ialah sel darah yang paling penting dan menarik dengan penampilan yang sangat tidak dapat dilihat: tidak teratur, bentuk berubah-ubah, tidak berwarna. Tidak ada nukleus, mereka tidak hidup lama - hanya 10 hari. Mereka bertanggungjawab untuk sistem pembekuan dan antikoagulasi darah. Platelet mempunyai fungsi yang paling penting:
- Angiotropik – menyokong rintangan mikrovaskular.
- Agregasi-pelekat - keupayaan untuk melekat antara satu sama lain dan melekat pada dinding kapal di tapak kerosakan.
Dalam ujian darah klinikal, bilangan mereka sentiasa menjadi tumpuan perhatian khusus. Kiraan platelet harus kekal malar paling kuat dalam tubuh manusia dalam apa jua keadaan, tidak lebih dan tidak kurang. Kerana trombositopenia (nombor di bawah norma) adalah kekurangan pembekuan darah, ketiadaan kekejangan kapal dan, akibatnya, kelembapan pembekuan darah. Thrombocytopathy adalah perubahan kualitatif dalam sel itu sendiri - struktur, biokimia. Perubahan ini juga membawa kepada fungsi platelet terjejas.
Antikoagulasi normal
Proses pembekuan darah termasuk fungsi wajib sekumpulan perencat unik. Protein ini tidak lebih daripada sistem darah antikoagulan. Fisiologi terletak pada keseimbangan dinamik proses yang bertentangan. Antikoagulan fisiologi adalah yang utamapejuang trombosis. Protein tujuan khas ini dibahagikan kepada tiga kumpulan dengan nama yang bercakap untuk diri mereka sendiri:
- Plat antitrombotik.
- Antitrombin.
- Antifirin.
Protein dua kumpulan pertama melakukan fungsi perencatan: ia menghalang lekatan dan pengagregatan platelet, melambatkan pembentukan fibrin daripada fibrinogen, dsb. Protein kumpulan ketiga adalah istimewa, mereka melakukan kerja yang sama sekali berbeza - mereka memecahkan fibrin yang telah terbentuk (menguatkan jaringan bekuan darah) kepada apa yang dipanggil produk degradasi fibrin - PDF.
Pada masa hadapan, trombus, yang sudah tidak menguatkan benang fibrin, mengecut (proses itu dipanggil penarikan balik) dan larut, iaitu, ia menamatkan hayatnya yang singkat dengan lisis lengkap. Pembelahan filamen fibrin dengan pembubaran berikutnya trombus adalah satu proses yang penting sehinggakan dalam banyak sumber, pembelahan fibrin dengan pemusnahan trombus yang telah terbentuk dan perencatan pembentukan trombus digambarkan sebagai proses berasingan: sistem darah fibrinolitik dan antikoagulan. Oleh itu, adalah logik untuk menerima dan menerima pakai tiga komponen berfungsi hemostasis. Ini termasuk sistem pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik darah.
Apabila pembekuan darah berbahaya: trombosis patologi
Jangan kelirukan trombosis dengan pembekuan darah. Yang terakhir boleh menjadi proses bebas walaupun di luar badan. Trombosis - pembentukan bekuan darah secara beransur-ansur dengan pembentukan fibrin dan pelanggaranpengaliran darah. Terdapat banyak sebab untuk berlakunya trombosis: tumor, jangkitan, penyakit sistem kardiovaskular, dan lain-lain Tetapi untuk semua sebab yang mungkin, syarat utama untuk kelahiran bekuan darah patologi bergantung kepada perubahan dalam sistem darah antikoagulan dalam bentuk:
- hiperkoagulasi (kekurangan faktor antikoagulan);
- kelikatan darah meningkat;
- kerosakan pada dinding salur (lekatan segera - lekatan platelet);
- aliran darah perlahan.
Kemalangan vaskular dan trombosis
Trombosis adalah patologi yang sangat biasa dan serius. Ia datang dalam bentuk berikut:
- Vena atau arteri.
- Akut atau kronik.
- Atherotrombosis.
Atherothrombosis boleh dipanggil bencana vaskular sebenar. Ini adalah serangan jantung organ dan strok otak akibat penyumbatan arteri oleh plak sklerotik. Bahaya besar ialah risiko pembekuan darah terputus dengan penyumbatan arteri paru-paru atau jantung, yang membawa kepada kematian serta-merta.
Dalam rawatan patologi sedemikian, matlamatnya adalah sama - pengurangan, iaitu, pengawalan pembekuan darah kepada normal. Dalam kes sedemikian, ubat antikoagulan digunakan, sejenis sistem antikoagulan buatan. Walau apa pun, pembekuan darah yang berlebihan dan pembekuan patologi dirawat dengan proses yang bertentangan.
Antikoagulasi dalam patologi
Peranan sistem antikoagulan darah adalah sukarmelebihkan. Pertama sekali, ini adalah fungsi fibrinolisis - pemisahan bekuan fibrin untuk mengekalkan keadaan cecair darah dan lumen bebas saluran. Komponen utama ialah fibrinolysin (plasmin), yang memusnahkan benang fibrin dan mengubahnya menjadi FDP (produk degradasi fibrin) dengan pemampatan dan pelarutan trombus seterusnya.
Sistem darah anti-koagulan secara ringkas
Keberkesanan hemostasis bergantung pada faktor yang saling berkaitan, tindakan yang mesti dipertimbangkan hanya bersama:
- Keadaan dinding salur darah.
- Bilangan platelet yang mencukupi dan kualiti kegunaannya.
- Keadaan enzim plasma, terutamanya enzim fibrinolitik.
Jika kita bercakap tentang kepentingan dan kritikal fungsi untuk kesihatan dan kehidupan manusia, maka di antara faktor-faktor ini terdapat pemimpin yang tidak dapat dipertikaikan: biokimia sistem darah antikoagulan adalah model untuk rawatan pelbagai penyakit serius, yang terdiri daripada pembentukan bekuan darah patologi. Tindakan ubat-ubatan moden adalah berdasarkan prinsip-prinsip ini. Fisiologi sistem darah antikoagulan adalah sedemikian rupa sehingga ia ketinggalan di belakang sistem pembekuan dan lebih cepat habis: antikoagulan dimakan lebih cepat daripada yang dihasilkan. Oleh itu, kaedah utama merawat trombosis adalah untuk mengimbangi kekurangan antikoagulan.
